各縣、市、區(qū)人民政府，阜陽經濟技術開發(fā)區(qū)管委會，市政府各部門、各直屬機構：
《阜陽市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法》已經市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際，認真貫徹執(zhí)行。
阜陽市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法
第一章 總 則
第一條 為維護廣大職工的合法權益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，促進婦女平等就業(yè)，依據(jù)《中華人民共和國人口與計劃生育法》等有關法律、法規(guī)規(guī)定，結合我市實際，制定本辦法。
第二條 本市行政區(qū)域內的國家機關、社會團體、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)各類企業(yè)，以及有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位），應當按照本辦法規(guī)定參加生育保險，為其職工、雇工（以下統(tǒng)稱職工）繳納生育保險費。
第三條 縣級以上勞動和社會保障部門負責本行政區(qū)域內的生育保險工作。
縣級以上醫(yī)療保險經辦機構（以下簡稱經辦機構）具體負責本行政區(qū)域內的生育保險業(yè)務。經辦機構工作經費納入同級財政預算。
財政、衛(wèi)生、人口與計劃生育、審計、地稅、食品藥品監(jiān)督、物價部門及工會、婦聯(lián)組織應當在各自職責范圍內協(xié)助做好生育保險工作。
第四條 生育保險費按照《安徽省社會保險費征繳暫行規(guī)定》征繳。
第二章 生育保險基金
第五條 生育保險基金的統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險基金的統(tǒng)籌層次一致。
用人單位及其職工應當按照屬地管理原則參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的生育保險。
第六條 生育保險基金按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集，納入生育保險基金財政專戶，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占、挪用。
第七條 國家機關、社會團體、事業(yè)單位按照本單位職工上年度月平均工資總額的0.4％繳納生育保險費；民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶按0.8％繳納。職工個人不繳納生育保險費。
第八條 用人單位應當如實申報本單位工資總額、職工名冊，按時足額繳納生育保險費。
第九條 生育保險基金由下列各項構成：
（一）用人單位繳納的生育保險費；
（二）生育保險基金的利息；
（三）遲延繳納生育保險費的滯納金；
（四）納入生育保險基金的其他資金。
第十條 生育保險基金用于下列支出：
（一）生育津貼；
（二）男職工護理補貼；
（三）生育及并發(fā)癥醫(yī)療費用；
（四）職工因施行國家規(guī)定的計劃生育手術及因此引起的并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費用；
（五）宣傳獎勵費用；
（六）國家和省、市規(guī)定的其他與生育保險有關的費用。
第三章 生育保險待遇
第十一條 職工從用人單位參加生育保險的下月起享受生育保險待遇。
職工享受生育保險待遇，必須同時具備以下條件：
（一）用人單位及其職工按照規(guī)定參加生育保險并履行連續(xù)繳費義務；
（二）符合計劃生育政策生育或者按規(guī)定實施了計劃生育手術。
第十二條 城鎮(zhèn)各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位以及個體工商戶雇傭的女職工有下列情形之一的，由發(fā)放工資變更為享受生育津貼：
（一）妊娠3個月以下流產或患子宮外孕的，按1個月享受生育津貼；
（二）妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產或引產的，按1個半月享受生育津貼；
（三）妊娠7個月（含7個月）以上生產的，按3個月享受生育津貼。
按照前款第（三）項規(guī)定享受生育津貼的女職工，有下列情形之一的，可以增加生育津貼：
（一）難產的，增加半個月的生育津貼；
（二）符合晚育條件的初產婦，增加1個月的生育津貼；
（三）生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加半個月的生育津貼；
（四）產假期間領取獨生子女父母光榮證的，增加1個月的生育津貼。
第十三條 月生育津貼標準為本人生產、流產或者引產前12個月的平均繳費工資。
第十四條 城鎮(zhèn)各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位以及個體工商戶雇傭的男職工在規(guī)定時限內領取獨生子女父母光榮證的，在護理假期間享受護理補貼。
護理補貼標準為職工當月生育保險費繳費基數(shù)的1/3，夫妻異地生活的為2/3。
第十五條 國家機關、社會團體、事業(yè)單位女職工產假、男職工護理假期間工資、福利待遇不變，不享受生育津貼。
第十六條 用人單位職工在職期間因生育、節(jié)育發(fā)生的下列醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付：
（一）生育或者終止妊娠所必需的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費；
（二）實施計劃生育手術的費用；
（三）因生育、終止妊娠引起并發(fā)癥，以及產假期間的醫(yī)療費用；
（四）因計劃生育手術引起并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費用。
第十七條 產假期滿后需繼續(xù)治療的費用和產假期間治療其他疾病的醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險有關政策辦理。
第十八條 按照有關法律、法規(guī)規(guī)定，因生育、終止妊娠或者因計劃生育手術引發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費用由有關醫(yī)療機構承擔的，生育保險基金不再支付。
第十九條 生育保險醫(yī)療費用支付范圍按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及醫(yī)療服務設施范圍和標準等有關規(guī)定執(zhí)行。
前款規(guī)定支付范圍內的醫(yī)療費用，職工個人不負擔。
第四章 生育保險管理
第二十條 生育保險實行定點醫(yī)療、保健機構和定點計劃生育服務機構管理（以下統(tǒng)稱定點服務機構）。
定點服務機構由市、縣（市、區(qū)）勞動保障部門會同衛(wèi)生、人口與計劃生育部門在具有醫(yī)療、母嬰保健和計劃生育技術服務相關資質的醫(yī)療機構和計劃生育技術服務機構中確定，由經辦機構與其簽訂定點服務協(xié)議，并向社會公布。
第二十一條 用人單位職工在進行生育、節(jié)育時，除急診、急救外，應憑經辦機構核發(fā)的《生育保險診療手冊》和人口與計劃生育部門出具的證明，到定點醫(yī)療、保健機構進行產前檢查、住院分娩，或到定點服務機構施行計劃生育手術。
需在非定點醫(yī)療、保健機構或者轉外地生育的，用人單位、職工或者其委托人應當及時到當?shù)蒯t(yī)療保險經辦機構辦理有關審批手續(xù)。符合本辦法規(guī)定的醫(yī)療費用從生育保險基金中支付，超出規(guī)定范圍和標準的醫(yī)療費用，由職工個人負擔。
第二十二條 用人單位、職工或者其委托人應當在參保職工生育、流產或實施計劃生育手術后60日內，向醫(yī)療保險經辦機構申領生育津貼、護理補貼。
申領時，需提交以下材料：
（一）人口與計劃生育部門出具的計劃內生育證明；
（二）夫妻雙方身份證；
（三）定點服務機構出具的出生證明、嬰兒死亡證明、流產證明、專家鑒定證明或計劃生育手術證明，以及相關醫(yī)療費用單據(jù)等；
（四）勞動保障部門規(guī)定的其他材料。
受委托代為申領的，還應當提交委托書和受委托人的身份證明。
第二十三條 定點服務機構應當嚴格按照規(guī)定的范圍和標準結算醫(yī)療費用。
第二十四條 經辦機構應當自受理職工領取生育津貼申請之日起15日內審核完結。符合條件的，核定其享受期限和標準，并一次性支付給職工；不符合條件的，不予支付，并說明理由，書面通知申請人。
經辦機構審核申請人提交的材料時，需要定點服務機構出具有關證明的，定點服務機構應當予以配合。
第五章 附 則
第二十五條 用人單位未按照本辦法規(guī)定參加生育保險的，縣級以上勞動保障部門可以按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》規(guī)定對用人單位進行處罰。
第二十六條 按本辦法規(guī)定應當參加生育保險的職工，由于用人單位原因沒有參保的，按本辦法規(guī)定應由生育保險基金支付的費用，由用人單位按照本辦法規(guī)定的標準支付。
第二十七條 參保單位欠繳生育保險費的，從欠繳次月起停止支付該單位職工的生育保險待遇。欠繳生育保險費在3個月以內，且足額補繳所欠金額及滯納金的，經辦機構可以按本辦法規(guī)定補發(fā)職工生育保險待遇；超過3個月的，欠繳期間職工的生育保險待遇由該單位支付。
第二十八條 用人單位被依法撤銷、解散或宣告破產以及由于其他原因宣布終止的，應當在資產清算時，按統(tǒng)籌地區(qū)上年度人均生育保險待遇水平，預留已懷孕女職工的生育保險費。
第二十九條 本辦法由市勞動和社會保障局負責解釋。
第三十條 本辦法自2006年10月1日起執(zhí)行。
